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La fenestración dentaria es el procedimiento quirúrgico que elimina el hueso y la mucosa suprayacentes a un diente incluido —que no ha erupcionado— para permitir al ortodoncista colocar un bracket y traccionar el diente hasta su posición correcta en la arcada mediante ortodoncia.
Descubrir que un diente, especialmente un canino, no ha erupcionado a la edad esperada genera incertidumbre en los pacientes y en sus familias. La fenestración, correctamente indicada y coordinada entre cirujano y ortodoncista, es la solución que permite recuperar ese diente sin necesidad de extraerlo, evitando las consecuencias funcionales y estéticas que implicaría su pérdida.
En Clínica Dental Asensio, la Dra. Lucía Asensio Romero (Colegiada Nº 46002287) coordina los tratamientos de fenestración entre nuestro equipo de cirugía oral y los especialistas en ortodoncia. La primera visita es completamente gratuita. Esta especialidad forma parte de nuestro área de medicina oral en Valencia.
¿Qué es la fenestración dentaria?
La fenestración dentaria es un procedimiento por el que se elimina el hueso y la mucosa alrededor de un diente incluido, es decir, que no ha llegado a salir, permitiendo al ortodoncista colocar un bracket para llevarlo a su lugar en la arcada. Se diferencia de la extracción en que el objetivo no es eliminar el diente sino liberarlo para que pueda ser guiado ortodóncicamente hasta su posición correcta.
El diente más frecuentemente afectado es el canino superior, que por su posición en el hueso maxilar y su largo recorrido eruptivo es el diente con mayor tasa de inclusión después de las muelas del juicio. Los caninos son piezas fundamentales: dirigen los movimientos laterales de la mandíbula, distribuyen las fuerzas masticatorias y tienen una raíz especialmente larga que les confiere una durabilidad excepcional. Por todo ello, la conservación del canino incluido mediante fenestración es siempre preferible a su extracción.
¿Cuándo está indicada la fenestración?
La fenestración está indicada cuando un diente permanente —habitualmente el canino superior— no ha erupcionado a la edad en que debería haberlo hecho y el diagnóstico radiológico confirma que está incluido en el hueso con una posición que no le permite erupcionar espontáneamente. La ortopantomografía y el TAC dental 3D permiten determinar con precisión la posición tridimensional del diente, la distancia al plano oclusal y la relación con las raíces de los dientes adyacentes.
Habitualmente el canino superior erupciona alrededor de los 13 años. Es conveniente realizar una ortopantomografía entre los 8 y los 9 años para comprobar que la evolución es correcta y, si se detecta una posición anómala, iniciar el tratamiento ortodóncico preventivo que pueda crear espacio y guiar la erupción antes de que sea necesaria la intervención quirúrgica. La fenestración debe considerarse cuando las medidas preventivas no han sido suficientes o cuando el diagnóstico se realiza tardíamente.
| Situación | Conducta |
|---|---|
| Canino no erupcionado a los 13 años | Ortopantomografía + valoración ortodóncica |
| Posición anómala detectable a los 8-9 años | Ortodoncia interceptiva para crear espacio |
| Inclusión confirmada sin erupción espontánea posible | Fenestración + tracción ortodóncica |
¿Cómo se realiza la fenestración dentaria?
La fenestración requiere un tratamiento coordinado entre el cirujano bucal y el ortodoncista, y esta coordinación es clave para el resultado. El proceso comienza con la fase ortodóncica previa: el ortodoncista crea el espacio necesario para el diente en la arcada mediante aparatología fija, de forma que cuando el diente sea liberado quirúrgicamente haya espacio para recibirlo.
En la fase quirúrgica, el cirujano realiza una pequeña apertura en la encía —la fenestración propiamente dicha— que expone la corona del diente incluido. Sobre esa corona se coloca un bracket o un gancho de tracción al que se une un ligadura metálica que conecta con el aparato de ortodoncia. A partir de ese momento comienza la fase de tracción: el ortodoncista aplica fuerzas suaves y controladas que van guiando el diente incluido hacia su posición correcta en la arcada a lo largo de varios meses.
La intervención quirúrgica en sí es corta —entre 30 y 45 minutos— y se realiza con anestesia local. El postoperatorio requiere dieta blanda durante 2 o 3 días y una higiene cuidadosa de la zona. Para pacientes con ansiedad ante la cirugía, disponemos de sedación consciente con óxido nitroso para garantizar el máximo confort durante el procedimiento. Esta información forma parte de nuestra área de medicina bucal en Valencia.